หนึ่งในห้าของผู้หญิงออสเตรเลียยังไม่ได้รับการตรวจสุขภาพจิตทั้งก่อนและหลังการคลอดลูกงานวิจัยของเราที่เผยแพร่ในวันนี้พบ แม้ว่าการเข้าถึงการตรวจสุขภาพจิตปริกำเนิดที่แนะนำจะเพิ่มขึ้นกว่าสามเท่านับตั้งแต่ปี 2543 ต้องขอบคุณการลงทุนของรัฐบาลในด้านสุขภาพจิตปริกำเนิดเป็นส่วนใหญ่ แต่การสำรวจของเราแสดงให้เห็นว่ายังมีหนทางที่ต้องทำก่อนที่คุณแม่ทุกคนจะได้รับการคัดกรองสุขภาพจิตที่จำเป็น ปัญหาสุขภาพจิตเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์
ผู้หญิงมากถึง 20%รายงานความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าทั้ง
ในระหว่างตั้งครรภ์หรือในปีแรกหลังจากทารกเกิด ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าของมารดาเกี่ยวข้องกับปัญหาต่าง ๆ รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กผ่านผลกระทบต่อแนวทางปฏิบัติในการเป็นพ่อแม่และสายสัมพันธ์ที่บกพร่อง
ออสเตรเลียลงทุนอย่างมากในการตรวจสุขภาพจิตปริกำเนิด ตั้งแต่ปี 2544 ถึง 2548 โครงการภาวะซึมเศร้าหลังคลอดแห่งชาติของ BeyondBlue ได้คัดกรองผู้หญิง 52,000 คนและเข้าถึงครอบครัว 200,000 ครอบครัว
ตามมาในปี 2551 โดยแผนปฏิบัติการแห่งชาติสำหรับสุขภาพจิตปริกำเนิดและความคิดริเริ่มภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดแห่งชาติในปี 2551-2556 ซึ่งสนับสนุนการตรวจคัดกรองและติดตามผลแบบถ้วนหน้า การฝึกอบรมบุคลากร และโครงการสร้างความตระหนักด้านสุขภาพจิตในชุมชน
แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพจิตปริกำเนิดได้รับการแนะนำในปี 2554และปรับปรุงในปี 2560 ในปี 2019 รัฐบาลกลางมอบเงิน 36 ล้านดอลลาร์ออสเตรเลียเพื่อสนับสนุนสุขภาพทางอารมณ์และความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีและครอบครัวชาวออสเตรเลีย การขาดการรวบรวมข้อมูลของรัฐบาลระดับชาติเกี่ยวกับการคัดกรองสุขภาพจิตปริกำเนิดทำให้ยากที่จะบอกได้ว่าการลงทุนด้านสาธารณสุขนี้ได้ผลตอบแทนหรือไม่
การศึกษาของเราซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Australian and New Zealand Journal of Public Healthเป็นงานวิจัยชิ้นแรกที่ติดตามการตรวจคัดกรองปริกำเนิดในช่วงเวลาหนึ่งในกลุ่มตัวอย่างระดับชาติ รวมมารดา 7,566 คนและเด็ก 9384 คนจากAustralian Longitudinal Study on Women’s Healthซึ่งเริ่มต้นในปี 1996
เราถามมารดาว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้ถามคำถามเกี่ยวกับ
ความผาสุกทางอารมณ์ของมารดาหรือไม่ รวมถึงการตอบแบบสอบถาม เราจับคู่อัตราการตรวจคัดกรองระหว่างปี 2000 ถึง 2017 และเปรียบเทียบกับการริเริ่มนโยบายและแนวทางปฏิบัติทางคลินิก
เราพบว่าเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการตรวจคัดกรองทั้งในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นกว่าสามเท่าตั้งแต่ปี 2000 จาก 21.3% ในปี 2000 เป็น 79.3% ในปี 2017 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่รายงานว่าไม่ได้รับการตรวจคัดกรองเลยลดลงจาก 40.6% ในปี 2000 เป็น 1.7 % ในปี 2560
ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นพัฒนาการที่ชัดเจนในการเข้าถึงการตรวจคัดกรองสุขภาพจิต มีเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการตรวจคัดกรองเพียงครั้งเดียวลดลง และเปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นในการตรวจคัดกรองทั้งในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงอย่างแพร่หลายจากการคัดกรองเดี่ยวเป็นสองครั้ง (จุดที่ทำเครื่องหมาย “b” ในกราฟด้านบน) สอดคล้องกับการเปิดตัวของแผนปฏิบัติการสุขภาพจิตแห่งชาติปริกำเนิดและความคิดริเริ่มภาวะซึมเศร้าปริกำเนิดแห่งชาติ ซึ่งบ่งชี้ว่านโยบายเหล่านี้ได้นำไปสู่การปรับปรุงอย่างแท้จริง
อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงนี้แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ตัวอย่างเช่น เกิดขึ้นในปี 2008 ในรัฐนิวเซาท์เวลส์ ปี 2009 ในรัฐวิกตอเรีย และปี 2010 ในรัฐควีนส์แลนด์ อาจเป็นเพราะความแตกต่างของรัฐในนโยบายและการปฏิบัติทางคลินิกก่อนหน้านี้และความพร้อมที่จะดำเนินการตามความคิดริเริ่มระดับชาติ
มีอะไรที่ต้องทำอีกบ้าง?
แม้ว่าผลลัพธ์ของเราจะแสดงให้เห็นว่ามีพัฒนาการที่ดีขึ้นจริง แต่ก็ยังคงเป็นเช่นนั้น ในปี 2560 ผู้หญิง 1 ใน 5 ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพจิตตามคำแนะนำ
ยิ่งไปกว่านั้น ผู้หญิงที่รายงานว่ามีความทุกข์ทางอารมณ์มีโอกาสน้อยลง 23% และแม่ที่มีอายุมากมีโอกาสน้อยกว่า 35% ที่จะได้รับการตรวจคัดกรองทั้งในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์
มีอุปสรรคในการตรวจคัดกรอง รวมถึงการไม่มีเวลาและการวินิจฉัยที่มากเกินไป นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนที่ตรวจคัดกรองปัญหาสุขภาพจิตในเชิงบวกอาจไม่ได้เข้ารับการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ถูกถามเกี่ยวกับสุขภาพจิตในปัจจุบันและในอดีตมีแนวโน้มที่จะได้รับการ แนะนำ เพื่อ การสนับสนุนเพิ่มเติมถึง 16 เท่า เราต้องถามแม่เกี่ยวกับสุขภาพจิตของพวกเขา
แนวปฏิบัติทางคลินิกแนะนำให้ตรวจคัดกรองอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงปีแรกหลังคลอด สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรม การเข้าถึงการดูแลแบบบูรณาการและปลอดภัยทางวัฒนธรรมเป็นสิ่งจำเป็น
จำเป็นต้องมีการรวบรวมข้อมูลระดับชาติอย่างเป็นระบบหากต้องติดตามแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดทางคลินิกในอนาคต รายการสุขภาพจิตปริกำเนิดได้รับการพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของโครงการพัฒนาข้อมูลการคลอดบุตรแห่งชาติ และควรดำเนินการตามลำดับความสำคัญ
ผู้หญิงมีการติดต่อกับระบบสุขภาพเป็นประจำทั้งก่อนและหลังคลอด นี่เป็นโอกาสที่ดีในการระบุผู้หญิงที่ต้องการการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตเป็นพิเศษ และเป็นสิ่งสำคัญเกินกว่าจะพลาดได้
